乳房の美しさを一つの寸法や数式で定めるのは難しく、体全体とのバランスや文化的背景も評価に関わります。2010〜2024年に公表された40研究を整理したレビューでは、画一的な基準より、個人の体格や希望を踏まえた手術計画が重視されました。
固定寸法より体全体とのバランス
乳房の形や大きさを評価した研究では、胸郭や肩幅との調和が、単独の寸法より重視される傾向がありました。首の付け根から乳頭までを21センチとするような固定基準だけでは、個々の体格に合った評価にならない可能性があります。
左右の対称性や自然な輪郭、乳頭の位置は、多くの調査対象者に好まれる特徴でした。一方、極端な谷間や大きな左右差は、複数の集団で否定的に評価される傾向がありました。
乳房のボリュームの分布にも好みの違いがあり、下部にやや厚みがあり上部が平らな形が好まれる研究が多い一方、アジアの一部集団では上部のふくらみが重視されました。硬さや輪郭が総体積より評価に強く関わる可能性を示した研究もあります。
手術前の計測は複数の寸法を組み合わせる
手術前の評価では、首の付け根から乳頭までの距離に加え、乳頭から乳房下縁までの距離、乳房の基底幅、左右の乳頭間距離などを測ります。中国人女性605人を対象にした研究では、各乳房について15項目を測り、乳頭の突出や乳輪の縦横径なども記録しました。
この研究の対象は乳がんまたは良性乳房疾患のある患者で、平均年齢は48.8歳、平均BMIは22でした。1,210個の乳房で平均体積は340.0ミリリットル、立位での乳頭から乳房下縁までの平均距離は7.5センチ、乳房基底幅は平均14.3センチでした。
研究では身長、BMI、閉経状況、授乳期間と乳房体積や下垂との関連も調べられました。閉経後、BMIの上昇、6カ月を超える授乳は、乳房体積の増加と下垂の双方に関連する因子でした。こうした値は個人の形態を把握する計測例であり、異なる体格や集団にそのまま当てはめられる単一の美的基準ではありません。
軽度から中等度の下垂を対象にした別の研究では、10人に高周波補助脂肪融解を1回行い、手作業と3次元画像計測で術前後の変化を追いました。計測項目には首の付け根から乳頭までの距離のほか、乳頭から乳房下縁までの距離、左右の乳頭間距離が含まれていました。
これら3項目は術後6週で統計的に改善し、その変化は12カ月まで続きました。対象者の年齢は23〜54歳で、追跡期間は12カ月でした。この研究が測定したのは下垂の変化で、乳房の美しさを決める寸法ではありません。
好みには地域差があり、調査にも限界
乳房の評価は地域や文化によって異なり、一般の人と外科医の好みも、基本的な特徴では一致する一方、細部では違いがみられました。レビュー対象の研究は欧米や英語圏に偏り、アフリカや中東の集団を扱うものは少数でした。
また、多くの研究は画像を使った横断調査で、長期間にわたる患者の変化を追っていませんでした。平面の静止画像による評価や、オンライン参加者の自己申告には、現実の身体の見え方や回答時の偏りが反映されにくい面があります。
レビューの研究者は、今後の課題として、3次元画像を用いた調査、手術後の身体に対する患者の感じ方を長期的に追う研究、文化的背景の多様な参加者を含めることを挙げました。画像データに含まれる既存の文化的偏りを引き継ぐ可能性があるとして、AIで生成した理想モデルの評価にも注意を促しています。
外見の計測と患者の満足度は別の視点
外見の寸法や形状を測る評価に対し、BREAST-Qは乳房再建後の患者自身が回答する質問票です。再建乳房やインプラントへの満足度に加え、心理面、性的な面、身体面の生活の質を測ります。
乳房切除後にインプラントを用いて再建した42人を対象に、インプラントを大胸筋の下に置く方法と上に置く方法が比較されました。各群は21人で、手術前と術後3カ月、12カ月にBREAST-Qで評価されました。
選ばれた6つの尺度では、2群間に有意差はありませんでした。各群を別々に見ると、術後はどちらの群でも性的な生活の質が手術前より改善しました。
